肺炎克雷伯菌质粒β-内酰胺酶的筛选及其耐药性

目的　了解头孢类耐药肺炎克雷伯菌 (KPN)质粒 β 内酰胺酶的分布及耐药性 ,寻求最佳的检测方法。方法　双纸片协同试验和三维试验检测超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs) ,表型筛选法和三维试验检测质粒AmpC酶。结果　 182株KPN中 ,ESBLs检出率双纸片协同试验为 4 2 .85 %、三维试验为 4 5 .0 5 % ,两法总符合率为95 12 % ;表型筛选法显示 9株 (4 .9% )产AmpC酶 ,三维试验则为 7株 (3.8% ) ;4株 (2 .2 % )同时产两种酶 ;产酶株对三代头孢高度耐药 ,对喹诺酮类、复方新诺明交叉耐药率也很高 ,对氨基糖苷类有一定敏感性 ,尚未发现亚胺培南耐药株。结论　KPN质粒 β 内酰胺酶以ESBLs为主 ;双纸片协同试验操作简便 ,为检测ESBLs最常用方法 ;AmpC酶表型筛选法只能作为初筛 ,确证还需用三维试验证实。