不明原因的蛛网膜下腔出血重复脑血管造影的评价

目的 评价不明原因的蛛网膜下腔出血(SAH)患者重复脑血管造影的益处和危险性。方法回顾性分析140例SAH患者154例次(首次140例,重复14例)脑血管造影的结果及其并发症。结果 首次造影发现动脉瘤107例(76％),烟雾病2例,血管畸形1例。14例重复脑血管造影检查时发现前交通动脉瘤1例;12例进行了脑、脊髓MRI扫描,发现丘脑、脊髓血管畸形各1例。全部154次造影检查中,术后8小时内死亡1例,脑梗死1例,血管痉挛6例,穿刺点感染2例,并发症比例6.4％(10/154)。结论 首次脑血管造影检查时,若技术及设备优良,阅片仔细,结合CT、MRI检查及临床特点,则重复造影不必进行;当首次造影结果不可靠,伴有脑血管痉挛或再出血者,重复脑血管造影才是合理的。