经腹腔镜左肝切除五例

目的　探讨腹腔镜解剖性左肝切除手术的临床经验。方法　经临床筛选病灶位于左半肝的病例 5例 ,其中原发性肝癌 3例、肝囊肿伴感染 1例、肝血管瘤 1例。应用电刀、超声刀和腔内直线形切割缝合器等多种断肝方法 ,采用钛夹夹闭、医用生物蛋白胶粘封等肝断面处理方法 ,在全气腹条件下经腹腔镜行左半肝切除 2例 ,左外叶切除 2例 ,肝方叶切除 1例。结果　 5例均在腹腔镜下完成肝切除手术 ,对各肝段的脉管先进行解剖分离 ,然后进行处理是手术控制出血的关键。使用垃圾袋将标本取出。术中未出现不能控制的并发症 ,腹腔引流管放置时间 2～ 4d。术后未发生胆漏和出血等并发症 ,恢复顺利 ,术后平均住院 7d ,术后恢复时间较常规开腹方法肝切除病人明显缩短。结论　对位于左半肝的病灶 ,采用多种方法相结合行腹腔镜解剖性左肝切除手术是安全可行的手术方式 ,特别是创伤小的优点给伴有严重肝硬化而不能耐受开腹手术者提供了切除肿瘤的新途径。