目的探讨大剂量盐酸氨溴索对亚低温治疗老年颅脑损伤患者的肺保护及抗炎作用。方法收集我院重症监护室2008年6月至2012年6月收治的亚低温治疗老年颅脑损伤患者共40例,年龄60～72岁,平均（65.3±4.3）岁。使用简单随机分组分为盐酸氨溴索小剂量组与大剂量组,每组20例。小剂量组在机械通气,抗生素等常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索30 mg+生理盐水100 m1慢静脉滴注;大剂量组在常规基础上给予盐酸氨溴索300 mg+生理盐水100 m1慢静脉滴注,3次/d,两组连用7 d。比较两组患者痰液性状、痰液量、氧分压、氧合指数、及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化,比较两组患者病程中带机时间、气切比例,随访3个月,比较两组患者的病死率。结果治疗3～7 d后,大剂量组较小剂量组痰液性状明显稀薄（75%比40%,P=0.025）,一次吸净率明显升高（65%比25%,P=0.011）,PaO2和PaO2/FiO2均较小剂量组改善[PaO2:3 d（92.3±12.3）mm Hg比（83.3±15.2）mm Hg,P=0.046;7 d（95.9±12.5）mm Hg比（87.1±11.7）mm Hg,P=0.028;PaO2/FiO2:3 d（290.8±15.8）mm Hg比（221.8±16.4）mm Hg,P=0.000;7 d（296.3±16.9）mm Hg比（238.4±15.0）mm Hg,P=0.000],且大剂量组患者血浆TNF-α水平低于小剂量组[3 d（54.1±4.9）ng/L比（71.4±5.6）ng/L,P=0.000;7 d（35.1±2.7）ng/L比（63.3±4.3）ng/L,P=0.000]。大剂量组带机时间较小剂量组明显缩短[（116.8±18.7）h比（178.4±35.5）h,P=0.000],气切比例明显较少（25%比60%,P=0.025）。两组患者病死率差异无统计学意义。结论亚低温治疗老年颅脑损伤患者期间应用大剂量盐酸氨溴索具有较强的肺保护作用,改善呼吸功能,缩短带机时间,减少气切比例,并且可以降低全身炎性反应,但是对患者长期生存无帮助。
