脊柱侧凸后路三维矫形融合术后并发迟发性深部感染

目的 :评估脊柱侧弯患者后路矫形术后深部迟发性感染的发病机理 ,早期诊断和治疗。方法 :回顾性研究自 1998年 8月～ 2 0 0 2年 1月共 50 9例行后路矫形的脊柱侧凸患者 ,其中有 5例病人发生了深部迟发性感染。对深部迟发性感染距初次手术的时间 ,影像学资料 ,血沉 ,假关节的发生情况 ,分泌物的培养和药敏结果 ,伤口闭合类型和抗生素的使用情况进行了分析。结果 :5例患者发生了迟发性感染 (0 .98% )。距初次手术平均时间为 19.2个月 ,病人都有窦道的形成 ,2例患者背部疼痛 ,仅有 1例患者在窦道形成前有发热史。平均血沉 55.5mm/h ,无患者发生假关节 ,培养结果均为金黄色葡萄球菌 ,所有患者均行内置物去除 ,一期闭合伤口并最终愈合。结论 :皮下脓肿和窦道形成是迟发性感染的明确的诊断依据。人体皮肤上低毒性细菌的术中种植和金属腐蚀可能是迟发性感染的主要发生机理 ,一期闭合能使伤口早期愈合 ,短期内静脉使用抗生素 (7d) ,然后口服抗生素 (10d)是值得推荐的方法