非脱垂大子宫经阴道切除483例临床分析

目的 :探讨非脱垂大子宫经阴道切除的可行性。方法 :对 4 83例子宫超过 10周孕大小的患者施行经阴道子宫切除术 ,患者平均年龄 4 3 5岁 ,包括子宫肌瘤 36 8例 ,子宫腺肌病 115例。术前检查子宫 10～ 12周孕大小者 12 7例 ,12～ 14周孕大小者 15 1例 ,14～ 16周孕大小 130例 ,超过 16周孕大小者 75例。分析子宫大小与手术难度及手术技巧间的关系。结果 :4 83例中除 1例因术中发现肌瘤肉瘤样变而改开腹手术外 ,余 4 82例均成功行阴式子宫切除术 ,成功率达 99 8%。子宫平均重 36 9 7g(16 6～ 10 80g) ,平均手术时间 6 2 2min(35～ 98min) ,测量术中平均出血量 15 6 4ml(5 0～ 30 5ml) ,术后肠道功能恢复时间平均 1 5天 (2～ 3天 )停留尿管 2 4小时 ,阴道流液时间平均为 1 6天 ,体温恢复正常时间平均 3 6天 (1～ 5天 ) ,术后住院时间平均为 4 8天 (4～ 7天 )。结论 :适当的病例选择加上灵活的手术技巧 ,非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的。