慢性阻塞性肺疾病患者晚期反复发生严重呼吸衰竭的机械通气治疗

目的总结对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并严重呼吸衰竭患者反复多次气管插管（或切开）进行机械通气的经验。方法回顾性分析因ＣＯＰＤ急性加重而机械通气３次以上的１５例患者的临床资料及随访结果。结果１５例患者共机械通气７７例次，其中１例最多通气２０次。脱机拔管成功率８６％，其中气管插管机械通气者平均通气时间１３天，气管切开通气者平均３７天。多次通气最后气管切开者平均通气６４９天。１５例患者首次机械通气后的生存时间１９６～４４２０天，平均１０９３天。中位生存期为１６７３天。１、２、３、５年生存率分别为７３％、６４％、３３％和２５％。死因是多脏器衰竭（ＭＯＦ）或其他脏器严重功能紊乱。结论对晚期ＣＯＰＤ合并严重呼吸衰竭患者实施反复多次的机械通气可延长生存期。重要的是要严格掌握适应证，正确选择人工气道的方法，有创和无创性通气相结合以及恰当应用机械通气的策略。