目的探讨 MR 扩散加权成像（DWI）不同扩散敏感因子（b）值对鉴别乳腺良恶性病变的价值。方法测定83例患者95个乳腺病变在 b 值分别取500、1000、2000 s/mm2时的表观扩散系数（ADC）值和信号强度,以手术后病理结果为金标准,比较同一 b 值时不同乳腺病变、以及不同 b 值时同一种病变平均 ADC 值和信号强度的差异。结果 （1）乳腺病变分为乳腺癌、良性病变和囊肿。各种病变的平均 ADC 值、平均信号强度在不同 b 值时不同,其中乳腺癌在 b=500 s/mm2时分别为1.375±0.378和839.713±360.493（与其他病变比较,F 值分别为16.019、30.409,P 均<0.01）;b=1000 s/mm2时分别为1.176±0.311和459.314±229.609（与其他病变比较,F 值分别为16.578和23.092,P 均<0.01）;b=2000 s/mm2时分别为0.824±0.198和243.825±110.616（与其他病变比较,F 值分别为3.122、23.888,P 值分别<0.05和<0.01）。各种乳腺病变两两比较显示在 b=500和1000 s/mm2时,大部分病变之间平均 ADC 值差异有统计学意义,而在 b=2000 s/mm2时仅在乳腺癌和良性病变间差异有统计学意义。（2）以各 b 值时乳腺癌平均 ADC 95%可信区间的上限作为确定乳腺癌的上限阈值点,取这些阈值点在 b 值=500、1000、2000 s/mm2时确定乳腺癌的诊断指标,敏感性分别为70.92%、70.73%、69.77%,特异性分别为77.19%、75.70%、54.76%,准确性分别为77.12%、74.32%、62.35%。ROC 曲线分析曲线下面积（Az）500=0.775±0.046,Az1000=0.780±0.044,P 均<0.01,提示 b 取500和1000 s/mm2时对诊断乳腺癌有统计学意义。而 Az2000=0.620±0.062,P>0.05,提示 b=2000 s/mm2对鉴别乳腺良恶性病变差异无统计学意义。结论 b 值取500和1000 s/mm2的 MR DWI 可以用于鉴别乳腺良恶性病变。
