股骨滋养动脉髓内行径与髓内针固定的关系

目的 :为了减少应用髓内针对股骨髓内血供造成的损伤。方法 :观察了 2 0根尸体股骨的髓内血管行径 ,另各用 2根股骨进行扩髓与不扩髓髓内针固定 ,比较其对髓内血管的损伤程度。结果 :①60 %股骨有上、下 2条滋养动脉 ,40 %仅有 1条上滋养动脉 ,其中上滋养动脉为主要动脉。上、下滋养动脉的髓腔进入点 ,分别位于股骨中、上 1/3交界处及中点附近。②滋养动脉进入骨髓腔分成升、降两支髓内动脉 ,其主干均位于髓腔后方并紧贴髓腔壁行走 (仅上滋养动脉的部分远侧分支位于侧壁及前壁 )。③扩大髓腔后 ,髓内血管均被破坏 ,不扩髓腔可保存髓内血管主干。结论 :①应用髓内针时 ,只要能获得可靠的固定 ,不扩大髓腔可以避免损伤髓内血管主干 ;②股骨髓内针开口应指向后侧 ( 175°～ 182°) ;③股骨中、上段骨折手术时 ,应避免剥离近粗线的骨膜 ,以免损伤上滋养动脉。