尼可地尔对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察尼可地尔对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌损伤的保护作用。方法:60例心脏瓣膜置换术患者分为对照组(Ⅰ组)、尼可地尔延迟处理组(Ⅱ组)、尼可地尔早期处理组(Ⅲ组),每组20例。Ⅱ组在术前24h用尼可地尔20mg静滴。Ⅲ组在麻醉诱导后用尼可地尔20mg静滴。在阻断主动脉即刻(T0)、开放主动脉15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)取冠状静脉窦血测定心肌肌钙蛋白(cTnI)、TNF-α、IL-6,并记录心脏复跳方式和心脏复跳后的心律失常发生率。在阻断主动脉即刻和开放主动脉后30min取右房肌肉组织行电镜观察。结果:Ⅱ、Ⅲ组cTnI、TNF-α、IL-6含量明显低于Ⅰ组,电镜下心肌超微结构受损程度小于Ⅰ组。Ⅱ组患者在T3、T4时刻与Ⅲ组患者同时值比较:cTnI、TNF-α、IL-6含量降低,心肌超微结构受损程度小于Ⅲ组。结论:尼可地尔可明显减轻心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤,延迟处理方式的保护作用优于早期处理方式。