影响神经根型颈椎病人工颈椎间盘置换术疗效的相关因素分析

目的:探讨影响神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）人工颈椎间盘置换术（cervical total disc replacement,CTDR）疗效的因素。方法:回顾性研究2012年5月2014年5月长征医院骨科收治的接受CTDR的CSR患者45例,随访6个月2年（1.4±0.5年）。满足以下条件为显效组:（1）末次随访颈部伤残指数（neck disability index,NDI）评分改善（术前NDI评分-末次随访NDI评分）>15分;（2）术后末次随访手术节段未出现神经根受损;（3）未出现手术失败及二次手术;（4）随访复查颈椎正侧位、动力位及左右侧屈X线片未见人工椎间盘移位、活动受限及假体相关问题。不满足以上任意一条者为无显效组。比较两组间背景资料及主观变量,分析其手术效果的影响因素,背景资料包括性别、年龄、病程、吸烟史、肌电图确诊神经根受损、受压神经根所支配的肌肉肌力、手术节段数量、术前颈椎活动度（ROM）、手术时间及术中出血量,主观变量包括疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）及NDI。结果:显效组34例,无显效组11例。两组间年龄、病程、吸烟史、肌电图确诊神经根受损例数、术前肌力、术前VAS及NDI评分差异均有统计学意义（P<0.05）,两组间性别比、术前颈椎ROM、手术节段数量、手术时间、术中出血量比较均无统计学差异（P>0.05）。结论:患者年龄、病程、吸烟史、肌电图确诊神经根受损、术前肌力、术前VAS及NDI评分可能与CSR患者CTDR的疗效有关。