降钙素原和C-反应蛋白对儿童全身和局部细菌感染的诊断价值

被引：83

作者：

陈杰华 ^{[1
]}

郑跃杰 ^{[1
]}

王姝 ^{[2
]}

马红玲 ^{[1
]}

王文建 ^{[1
]}

鲍燕敏 ^{[1
]}

李永柏 ^{[3
]}

何颜霞 ^{[4
]}

机构：

[1] 深圳市儿童医院呼吸科

[2] 深圳市第六人民医院儿科

[3] 深圳市儿童医院肾脏免疫科

[4] 深圳市儿童医院重症监护室

来源：

中国循证儿科杂志 | 2013年 / 8卷 / 02期

关键词：

局部细菌感染; 全身细菌感染; 全身炎症反应综合征; 降钙素原; C反应蛋白; 儿童;

D O I：

暂无

中图分类号：

R446.6 [免疫学检验];

学科分类号：

100208 [临床检验诊断学];

摘要：

目的探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对诊断全身和局部细菌感染的价值。方法检索2011年1月至2012年6月在深圳市儿童医院住院病史系统中感染性疾病患儿的资料,分为全身细菌感染组(血培养阳性的严重脓毒症和败血症),局部细菌感染组(急性化脓性扁桃体炎、泌尿系感染及化脓性骨关节炎),病毒感染组(传染性单核细胞增多症和手足口病)。比较各组PCT、CRP水平和阳性率的差异。绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估PCT和CRP对全身和局部细菌感染的诊断价值。结果 148例患儿进入分析,全身细菌感染组19例,局部细菌感染组55例,病毒感染组74例。①CRP水平(mg·L-1)、PCT水平(μg·L-1)和PCT阳性率局部细菌感染组低于全身细菌感染组(CRP:21.35vs76.0,P=0.001;PCT:0.10vs28.09,32.7%vs100%,P均<0.001);CRP水平和阳性率局部细菌感染组高于病毒感染组(21.35vs4.0,73.1%vs27.0%,P均<0.001),PCT水平和阳性率局部细菌感染组与病毒感染组差异无统计学意义。3组WBC计数差异无统计学意义;WBC阳性率全身细菌感染组高于病毒感染组(84.5%vs54.0%,P=0.017),局部细菌感染组与全身细菌感染组、病毒感染组差异无统计学意义。②PCT水平和阳性率局部细菌感染合并全身炎症反应综合征(SIRS)患儿显著高于不合并SIRS者(0.40vs0.08,P=0.002;60.0%vs17.1%,P=0.001),CRP水平和阳性率无显著差异。③PCT和CRP诊断全身细菌感染的ROCAUC分别为0.99和0.84;诊断局部细菌感染的ROCAUC分别为0.54和0.78。结论 PCT是识别全身细菌感染和监测局部细菌感染进展而合并SIRS的敏感指标。鉴别局部细菌感染时,CRP较PCT敏感。

引用

页码：87 / 91

页数：5

共 9 条

[1]

Use of procalcitonin to reduce patients' exposure to antibiotics in intensive care units (PRORATA trial): a multicentre randomised controlled trial [J].

Bouadma, Lila ;

Luyt, Charles-Edouard ;

Tubach, Florence ;

Cracco, Christophe ;

Alvarez, Antonio ;

Schwebel, Carole ;

Schortgen, Frederique ;

Lasocki, Sigismond ;

Veber, Benoit ;

Dehoux, Monique ;

Bernard, Maguy ;

Pasquet, Blandine ;

Regnier, Bernard ;

Brun-Buisson, Christian ;

Chastre, Jean ;

Wolff, Michel .

LANCET, 2010, 375 (9713) :463-474

[2]

Assessment of inflammatory markers in patients with community-acquired pneumonia — Influence of antimicrobial pre-treatment.[J].Stefan Krüger;Santiago Ewig;Jan Kunde;Oliver Hartmann;Reinhard Marre;Norbert Suttorp;Tobias Welte.Clinica Chimica Acta.2010, 23

[3]

Diagnostic and Prognostic Values of Pleural Fluid Procalcitonin in Parapneumonic Pleural Effusions [J].