移植肾活组织检查191例的病理学研究

目的　研究供肾可能携带的病变及移植肾在术后出现合并症时相应的病理组织学变化。方法　对 191例移植肾进行了活组织检查 (以下简称“活检”) ,其中术中活检 5 2例 ,术后活检 139例 ,并进行病理学诊断与分类。结果　 ( 1) 5 2例术中活检 ,40例 ( 76 .92 % )正常 ,余 12例 ( 2 3 .0 7% )供肾携带病变 ,其中细小动脉硬化 3例 ( 5 .77% )、间质炎症 4例 ( 7.6 9% )、局部肾小管轻度萎缩 3例( 5 .77% )、肾小管上皮细胞变性 2例 ( 3.84% )。 ( 2 ) 139例术后活检中明确诊断的 134例( 96 .40 % ) ,其中正常 19例 ( 13 .6 6 % )、超急性排斥反应 (SAR) 1例 ( 0 .71% )、疑为急性排斥反应 /临界性变化 (S/B) 15例 ( 10 .79% )、急性排斥反应 (AR) 2 3例 ( 16 .5 4% )、慢性移植肾肾病 (CAN) 37例( 2 6 .6 1% )、环孢素肾毒性损伤 (CsA NT) 2 9例 ( 2 0 .80 % )、急性肾小管坏死 (ATN) 8例 ( 5 .75 % )、复发性肾炎 (RN) 2例 ( 1.43 % )、难以明确诊断的 5例 ( 3 .5 9% )。 ( 3)免疫细胞化学染色显示AR时 ,侵入肾小管上皮内的Leu 7阳性细胞数增加 ,间质内CD6 8阳性细胞数明显增加。结论　活检是诊断术后多种合并症的有效手段 ;CAN可在术后 3个月发生 ;侵入肾小管上皮的Leu 7阳性细胞是协助诊断AR的有效指标