多巴酚丁胺对冬眠心肌灌注、代谢及功能的影响及其临床意义

目的　探讨多巴酚丁胺负荷试验 (DST)对冬眠心肌灌注、代谢和功能的影响及其临床意义。方法　结扎猪冠状动脉左前降支制作心肌冬眠模型。 2 0只猪在冠状动脉结扎前的非缺血阶段作为对照组 ,然后按缺血程度分成中度和重度缺血的心肌冬眠分别为甲组和乙组 ,每组各 10只。采用DST“唤醒”冬眠心肌 ,测量各试验阶段心肌灌注 (MBF)、代谢 (MVO2 、Qlac、pHv)、收缩功能 (WT)及血流动力学 (RPP)指标 ,比较组内及组间各阶段上述指标变化。结果　在DST过程中 :MBF甲组逐渐增加 ,但在最大剂量时下降 ,而乙组无明显增加 ;MVO2 甲组逐渐增加 ,而乙组无明显增加 ;心肌代谢紊乱及酸中毒甲组在DST较高剂量才发生 ,而乙组立即发生 ;WT在甲组先增强后减弱 ,呈“双相反应” ,而乙组先不变后进行性减弱 ,呈“单相反应”。DST使对照组MBF和WT进行性增加 ,无代谢紊乱。DST使三组RPP逐步显著增加。结论　DST使冬眠心肌灌注和收缩功能平衡失调而再出现代谢紊乱。若冠状动脉狭窄较轻 ,DST使冬眠心肌收缩功能呈“双相反应” ,可由超声心动图检出 ,并可与顿抑和梗死心肌鉴别 ;若冠状动脉狭窄较重 ,DST使冬眠心肌收缩功能呈“单相反应” ,超声心动图难与梗死心肌鉴别。