急性局灶性肾梗死诊疗分析

目的探讨急性局灶性肾梗死的诊断和治疗方法。方法回顾性分析3例急性局灶性肾梗死患者的资料。年龄53(45,52,63)岁。以腰腹胀痛就诊2例,以上腹痛就诊1例。疼痛时间1～4 d,平均3 d。行B超和双肾CT检查均提示局灶性肾梗死,左肾2例,右肾1例。实验室检查:白细胞(12.0～15.8)×10～9/L,中性0.78～0.86;尿蛋白0.48～0.86 g/24 h,酮体+～++;天冬氨酸转氨酶(AST)48～126 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)320～430 U/L,谷氨酰转肽酶(GTP)73～96 U/L,血SCr 85～230 μmol/L,BUN 11.5～15.5 mmol/L。应用数字减影血管造影(DSA)及溶栓抗凝治疗,并结合文献对急性肾梗死的疗效进行分析。结果 3例治疗均获成功。2例行DSA,并予尿激酶100万U溶栓治疗,第3天再次利用原DSA管造影,见肾动脉通畅。另1例予哌替啶50 mg、黄体酮20mg止痛解痉处理,予丹参注射液静脉滴注及低分子肝素6000 U抗凝治疗,1 d后疼痛缓解。1周后复查CT示3例肾梗死灶明显消失。实验室检查结果均恢复正常。3例随访0.5～2年,平均1.5年,均痊愈。结论急性肾梗死的诊断主要依靠B超和CT检查,溶栓抗凝治疗效果主要取决于早期发现和及时治疗,临床医师需提高对肾梗死的认识。