帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效和安全性及作用机制

目的探讨帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效、安全性及作用机制。方法选择80例恢复期脑卒中抑郁症患者,随机分为帕罗西汀组和对照组。对照组予以常规神经系统药物和支持治疗。帕罗西汀组在与对照组相同治疗的基础上加用帕罗西汀20～40mg/d,疗程均为8周。两组患者分别在治疗前及治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状;美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评定神经功能;Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力(ADL)。根据HAMD评分减分率进行疗效评定。采用放射免疫法测定患者血浆P物质(SP)、神经肽Y(NPY)和促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)的水平,并对帕罗西汀的安全性进行评估。结果治疗8周后,两组患者的HAMD、NIHSS评分均较治疗前明显下降,BI明显上升,而对照组下降或上升的幅度明显低于帕罗西汀组;同时帕罗西汀组患者的血浆SP和CRF水平明显降低,NPY水平明显升高,而对照组治疗前后血浆SP、NPY和CRF水平无明显变化。两组患者的疗效间差别有统计学意义(P<0.01)。治疗期间两组患者均未出现明显的药物不良反应。结论帕罗西汀可有效改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁情绪,并能改善患者神经功能及日常生活能力,且安全性好,不良反应少。血浆NPY水平增加,SP和CRF水平降低可能是帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的另外一种作用机制。