中青年冠脉严重狭窄分布特点与风险因子的相关性

目的:对中青年人群冠脉严重狭窄的风险因子进行评价,并进一步探讨各风险因子与病变分布特点的相关性。方法:选择行冠状动脉造影年龄≤60岁患者350例,根据造影结果,分为冠脉严重狭窄组(大于管腔70%)和非严重狭窄组(包括正常者),进一步将冠脉严重狭窄组按照病变分布划分为累及左主干(LMA)或左前降支(LAD)近或中段组和病变在其它部位组。询问患者病史,化验临床指标,并进行统计学分析。结果:比较冠脉严重狭窄组和非严重狭窄组可见:男性比例大(P<0.01),吸烟人数多(P<0.01),甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(Apo-B)和同型半胱氨酸(Hcy)升高(P<0.05或P<0.01),而载脂蛋白A1(Apo-A1)降低(P<0.01)。进一步将上述2组从性别角度分析,发现男性和女性组的严重冠脉狭窄者均出现Apo-B和Hcy显著升高;在男性中,冠脉严重狭窄组的糖尿病患病率较高(P<0.05),空腹血糖偏高(P<0.05);而在女性中,冠脉严重狭窄组的TG明显升高(P<0.05)。Logistic逐步回归分析表明,男性(OR=2.798,95%CI:1.520～5.152,P<0.01)、吸烟(OR=3.570,95%CI:2.125～5.996,P<0.01)、Hcy(OR=1.079,95%CI:1.028～1.133,P<0.01)和Apo-B(OR=2.883,95%CI:1.427～5.825,P<0.01)升高是冠脉严重狭窄的独立危险因素。冠脉严重狭窄位置最常见在LMA或LAD近中段,Hcy升高是发生在该常见部位病变的独立预测因子(OR=0.911,95%CI:0.831～0.998,P<0.05)。结论:男性、吸烟、Hcy水平升高和Apo-B增加是早发冠脉严重狭窄的4个独立危险因子。Hcy水平升高还进一步预示冠脉病变的分布特征。