改进的面罩对无创人工通气死腔效应的影响

目的定量评价目前传统使用的面罩通气的重复呼吸量，探讨改进的双通道面罩对减少死腔效应的作用。方法选择７例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并轻中度二氧化碳（ＣＯ２）潴留患者，进行随机交叉自身对照试验。采用中号面罩，ＢｉＰＡＰ－３０呼吸机及平台型排气阀。应用电脑数据采集和分析方法，持续同步监测呼吸流量及ＣＯ２浓度，比较改进与传统面罩的重复呼吸量。结果改进面罩内呼气末ＣＯ２浓度明显低于传统法，分别为（３．０±１．０）％和（７．２±１．７）％（Ｐ＜０．００１）。传统面罩通气存在明显ＣＯ２重复呼吸，重复呼吸量为（８３．１±３２．９）ｍｌ；改进面罩通气几乎能完全消除重复呼吸［（０．１±０．４）ｍｌ，Ｐ＜０．０１］。结论传统面罩正压通气存在明显的ＣＯ２重复呼吸；改进面罩可基本消除 ＣＯ２重复呼吸，在治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者时可能有重要的临床意义。