低蛋白饮食及联合α-酮酸治疗在慢性肾功能衰竭中的疗效评价

目的　评价低蛋白饮食及联合α 酮酸治疗延缓慢性肾功能衰竭 (CRF)、改善CRF患者营养状况中的疗效。方法　中度CRF患者 34例 (血肌酐 2 0 0～ 35 0 μmol/L) ,随机分为低蛋白饮食联合α 酮酸治疗组 (α 酮酸组 ) 18例及单独低蛋白饮食组 (低蛋白组 ) 16例 ,每 2个月进行营养和生化指标评估 ,两组患者均随访 8个月。结果　治疗后两组患者的体重、上臂围 (AC)、血清总蛋白 (TP)、白蛋白 (ALB)、前白蛋白 (Pre ALB)、转铁蛋白 (TF)水平呈上升趋势 ,无营养不良。α 酮酸组治疗后血胆固醇 (CH )、三酰甘油 (TG)、甲状旁腺激素水平(PTH)呈下降趋势 ,脂蛋白 (Lp)a、磷显著降低 (P <0 .0 5 ) ,血钙呈上升趋势 ;支链氨基酸短期内仍维持在原有水平。两组患者治疗后血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率 (Ccr)、肾小球滤过率 (GFR)在随访期间均保持稳定。结论　①低蛋白饮食联合α 酮酸治疗在短期内具有稳定肾功能和改善营养状况的作用 ;②α 酮酸治疗对改善血脂和钙磷代谢紊乱 ,纠正氨基酸代谢异常具有一定作用