逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的原因，并评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的效果。方法 1995年 6月～ 1998年 12月对 15例股骨远端骨折不愈合及延迟愈合患者（骨折不愈合 8例，延迟愈合 7例），采用逆行交锁髓内钉进行治疗。男 9例，女 6例；年龄 23～ 46岁，平均 34.5岁。 10例行骨移植， 5例行单纯闭合扩髓、未植骨； 15例患者中 11例同时行膝关节粘连松解术。采用 X线检查及膝关节 KSS评分（膝关节活动度、膝关节评分和膝关节功能评分）对结果进行评价。结果 随访 9～ 33个月，平均 14.5个月，所有病例均获牢固骨性愈合，平均愈合时间为 6.4个月，未见畸形愈合、感染及再骨折发生。随访时膝关节平均活动度为 93.5°，较术前改善 28°（ 42.7％）；按膝关节 KSS评分，膝关节平均评分为 96分 ,优 13例、良 2例；膝关节功能平均评分为 90.5分。结论 股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的主要原因为手术适应证选择不当和内固定使用不当。使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠，便于膝关节早期功能锻炼等优点，但应联合行骨移植、闭合扩髓及膝关节粘连松解术，以促进骨折愈合，改善膝关节活动度和功能。