重症感染并发播散性血管内凝血的临床特点与早期诊断探讨

总结180例重症感染患者的临床和实验室资料,发现75%(135例)合并有不同程度的凝血功能紊乱。按凝血试验的异常程度将患者分为4组;3项以上异常者(A组)71例(39.44%),2项异常者(B组)30例(16.67%),单项异常者(C组)34例(18.89%),无凝血异常者(D组)45例(45%),各组病死率及主要合并症(出血、休克、脏器功能衰竭)有显著性差异,病死率及合并脏衰个数与凝血功能异常程度呈正相关。反映凝血功能改变最敏感的指标是血小板数(Plt)和全血凝血时间(CT),与DIC相关性最大的指标依次是:Plt、CT、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT),和纤维蛋白原(Fbg)。依据以上实验指标将感染合并凝血功能异常分为DIC前期(C组)、DIC早期(B组)和DIC期(A组)是符合临床实际情况的,并得到了统计学的支持。在此基础上提出了DIC的分期诊断标准。