目的探讨不同途径营养支持治疗对高龄多器官功能障碍综合征（MODS）患者脏器功能恢复及预后的影响。方法将确诊为MODS高龄患者85例随机分组为2组,肠内营养组43例,通过鼻饲管或内镜下经皮胃/肠造瘘术（PEG/PEJ）给予营养支持,全胃肠外营养组（对照组）42例,经中心静脉治疗,总疗程至少2个月;比较两组患者治疗前后体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）及前白蛋白（PA）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、T淋巴细胞亚群（CD3+,CD4+、CD4-/CD8+）等指标。结果在摄入同等热量和氮量的条件下,两组患者血Hb、BMI、血清ALB、TRF及PA水平在营养支持治疗后第1个月(t1EN=2.672、2.440、2.209、3.331和5.025,t1TPN=2.720、2.337、2.179、3.418和2.221、第2个月(t2EN=2.279、3.021、2.337、3.005和5.779,t2TPN=2.118、2.956、3.018、3.310和2.119)较治疗前均有明显改善（均为P<0.05）,肠内营养组PA水平较对照组变化更明显（t=2.336,P<0.05）。对照组治疗后第1、2个月都出现高脂血症(t1TPN=3.609,P<0.05;t2TPN=3.114,P<0.05)。肠内营养组治疗第1、2个月后血IgG、IgA较治疗前均明显升高(t1EN=2.664、2.437,P<0.05;t2EN=2.983、3.005,P<0.05),血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平在治疗2个月后改变明显（t=2.399、3.478、2.579和3.995,P<0.05）,IgM于治疗后第2个月有明显升高（t=3.886,P<0.05）。肠内营养组中34例PEG/PEJ术前反复发生吸入性肺炎,术后2个月内仅发生5例（χ2=51.12,P<0.05）;术后2个月反流性食管炎发生率减少、严重程度较术前明显减轻（χ2=13.53,P<0.05）。结论及时、充分的胃肠内营养支持治疗,可有效改善高龄MODS患者全身状况及营养;PEG/PEJ术可减少因鼻饲管引发的吸入性肺炎和反流性食管炎的发生。
