利用腹壁反射重建膀胱反射弧的远期功能性研究

目的　利用截瘫平面以上的腹壁反射通路建立SD大鼠的人工膀胱反射弧 ,以恢复脊髓损伤 (SCI)后可控制性膀胱排尿功能。它包含了一个皮肤反射弧 (下腹壁反射弧 ) ,并将皮肤反射的运动冲动传入膀胱 ,引起膀胱的自主性收缩。　方法　将SD大鼠右侧T13 前根近端与右侧S2 前根远端通过一段自体移植神经在硬膜囊内行显微缝合 ,保持T13 后根完整 ,经一段时间轴突再生后 ,建立“腹壁反射 脊髓中枢 膀胱”这一新的人工膀胱反射弧。通过刺激右侧下腹壁反射激发截瘫动物排尿。神经缝合术后 8个月 ,在破坏L5～S4脊髓节段前后 ,分别进行神经电生理、膀胱测压和神经药理学实验等远期功能观察。　结果　在破坏L5～S4脊髓节段造成截瘫前后 ,单相方波 (3mA ,0 3ms)刺激实验测T13 后根 ,12只SD大鼠的实验侧膀胱神经丛可记录到动作电位 ,其形态和波幅与对照组相似 ;串刺激 (3mA ,2 0Hz ,5s)实验侧T13 后根 ,经新建的膀胱人工反射弧引出膀胱平均内压达对照侧的 76% ,膀胱平滑肌复合肌肉动作电位平均最大波幅达对照侧 81% ,波形与对照组相似。在膀胱平滑肌内注射阿托品 (0 0 5mg/kg)或三甲噻酚 (5mg/kg)可抑制通过该人工反射弧激发的膀胱平滑肌收缩功能 ,而膀胱平滑肌内注射维库溴铵 (4mg/kg)对膀胱平滑肌收缩功能无影响。