食管癌后程加速超分割照射剂量学研究

目的探讨食管癌后程加速超分割照射剂量并观察两组的近期疗效、局部控制率、放疗耐受性及副反应,并随访其长期生存率。方法采用随机抽签法将100例食管癌随机均分为60 Gy组和75 Gy组。60 Gy组前3周采用常规分割照射,第4周起改用超分割照射(1.5 Gy/次,2次/d,2次间隔6 h,10次/周),DT60 Gy分35次,5周完成。75 Gy组照射方法完全相同,前3周常规分割,第4周起改用超分割照射,DT75 Gy,分45次,6周完成。结果两组近期疗效无差别,75 Gy组无C级。1、3、5年局部控制率60 Gy组分别为86%、42%3、2%,75 Gy组分别为88%、52%、48%;13、、5年生存率60 Gy组分别为86%、40%2、8%,75 Gy组分别为72%、34%、16%;两组比较均无差别。中位生存期60 Gy组25个月,75 Gy组19个月。75 Gy组重度放射性食管炎明显高于60 Gy组(28%∶10%,P=0.022),但75 Gy组与60 Gy组死亡原因无差别。结论食管癌后程加速超分割照射不宜追求高剂量,在照射野及照射技术不变的情况下增加剂量,副反应加大。在考虑增加照射剂量时应充分考虑肺及其他正常组织的受照体积及受照剂量。