肠内外营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用

十年来进入本院外科加强病房的１００例重症胰腺炎患者，按其接受传统补液方法、全肠外营养支持（ＴＰＮ）或肠内营养支持（ＥＮ）的不同，分析其死亡率和疗效。结果发现：如仅给予传统补液而不接受肠内外营养支持时，死亡率高达６９％。接受ＰＮ者中，随着热、氮摄入量的增加，死亡率成对应下降。接受ＰＮ＋ＥＮ者中，ＥＮ起始时间以术后＜７天或＞ｌ５天者死亡率偏高；而未起用ＥＮ者则更高。故根据急性重症胰腺炎的病程特点及我们的观察分析，认为肠内外营养支持在该疾病的治疗过程中是必不可少的，但应根据病情分几步实施：（１）ＴＰＮ＋禁食，于入院或术后４８小时起；（２）ＰＮ＋ＥＮ，以术后８～１４天为宜；（３）ＴＥＮ，以术后二周后为合适；（４）人体白蛋白强化治疗。当然，更应按患者的个体差异、经济状况，因时、因地合理应用。