阳和汤对晚期胃癌阳虚证患者的化疗增效及其对肿瘤炎症因子,Treg,MDSCs水平的影响

目的:观察阳和汤对晚期胃癌"阳虚证"患者化疗的增效作用,并从肿瘤相关炎症微环境的角度,探讨其作用机制。方法:120例表现为"阳虚证"的晚期胃癌患者随机分为两组,观察组(60例)予阳和汤加减联合多柔比星(DOX)方案化疗(3周为1疗程),对照组(60例)则单纯给予同方案化疗,3个疗程化疗结束后,评价两组患者的生活质量、近期疗效,并检测炎性免疫因子的血清水平和外周血髓源性抑制细胞(MDSCs),调节性T细胞(Treg)所占外周血单个核细胞(PMBC)的比率变化。结果:观察组患者的Karnofsky评分的改善率和有效率分别为31.7%,85.0%,显著高于对照组13.3%,55.0%(P<0.05)。观察组的有效率和疾病控制率分别为45.0%,85.0%,明显优于对照组26.7%,68.3%(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后外周血缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)显著降低(P<0.01),白细胞介素-10(IL-10),转化生长因子-β1(TGF-β1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及MDSCs,Treg细胞所占比率均明显降低(P<0.05),干扰素-γ(IFN-γ)水平显著升高(P<0.01),对照组治疗后MDSCs细胞比率明显降低(P<0.05),IFN-γ明显升高(P<0.05)。两组患者治疗后比较,观察组HIF-1α,IL-10,TGF-β1,TNF-α,MCP-1水平及MDSCs,Treg细胞比率均明显降低(P<0.05),IFN-γ水平明显升高(P<0.05)。结论:阳和汤能够显著提高晚期胃癌阳虚证患者化疗的近期疗效和生活质量,通过改善肿瘤相关炎症微环境,重塑肿瘤免疫可能是其发挥化疗增效的重要机制。