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病案首页质量常见的问题及对策附视频
被引：6
作者：
陈立芬
蔡忠群
龚英
周睿
机构：
[1] 中国人民解放军医院信息科
[2] 中国人民解放军医院信息科 重庆市江北区
[3] 重庆市江北区
来源：
关键词：
病案首页;
手术编码;
疾病编码;
诊断名称;
质量;
D O I：
暂无
中图分类号：
R197.3 [医院、综合医院];
学科分类号：
1004 ;
120402 ;
摘要：
<正> 病案首页是病案的缩影,完整、准确地填写好病案首页,是提高医疗统计和科研检索的基础,本文将病案编目及录入工作中发现的病案首页质量常见问题分析如下: 一、病案首页常见质量问题 (一)疾病诊断 1.疾病诊断选择不准。如:十二指肠溃疡伴出血,医师诊断为第一个诊断为“消化道出血,第二个诊断“十二脂肠溃汤”。形成原因有二:(1)追求治愈率指标,有意选择患者能够达到临床治愈的诊断;
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