环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮导致卵巢功能衰竭的相关因素分析

目的探讨红斑狼疮病人在应用环磷酰胺治疗中出现卵巢功能衰竭的影响因素。方法研究对象为使用环磷酰胺治疗的红斑狼疮病人138例,将其中出现卵巢功能衰竭者46例确定为卵巢衰竭组;按1∶2比例选择92例完成环磷酰胺治疗,而未出现卵巢功能损害的病人为对照组。采用病例对照研究的方法,对各个研究因素采用逐步引入剔除法,建立Logistic回归模型。结果单因素分析显示,与卵巢衰竭的相关因素包括:开始用环磷酰胺的年龄、红斑狼疮活动指数、雷公藤制剂使用的时间、甲氨蝶呤和婚姻状况。而多因素分析则显示,导致卵巢衰竭的危险因素为:开始用环磷酰胺的年龄、环磷酰胺的累积剂量和雷公藤制剂的疗程。不同年龄组病人的卵巢功能对环磷酰胺累积剂量的耐受性有区别,卵巢衰竭组的年龄明显高于对照组。在卵巢衰竭组,仅4例在20岁以前开始使用环磷酰胺,其累积剂量高达28.8～32.4g;而40～45岁年龄段的11例中,环磷酰胺累积剂量的中位数仅4.8g。结论使用环磷酰胺年龄、环磷酰胺累积剂量、雷公藤制剂使用时间,三者是环磷酰胺治疗红斑狼疮过程中出现卵巢功能衰竭的独立危险因素。