脑脊液细胞学检查的特异性发现

目的　回顾本实验室 392 2例脑脊液 (CSF)细胞学检查的特异性发现 ,探讨其临床意义。方法　 1984年 4月至 2 0 0 3年 4月CSF细胞学检查 392 2例 ,CSF标本经自然沉淀法或玻片离心法制片 ,常规采用迈 格 姬染色 ,部分标本行PAS染色或免疫细胞化学染色后观察。结果　CSF细胞学特异性发现包括感染性病原体与恶性肿瘤 ,共 5 5例 ,占全部CSF细胞学检查的 1 4 0 %。其中感染性病原体包括新型隐球菌 5例 ,镰刀菌 1例。恶性肿瘤 4 9例 ,包括转移性癌 2 6例 ,转移性淋巴瘤 /白血病 7例 ,脑生殖细胞瘤 4例 ,原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤 (PCNSL) 4例 ,胶质母细胞瘤 2例 ,来源未明的肿瘤 6例。PAS染色对新型隐球菌的形态显示良好。转移癌细胞的免疫细胞化学染色上皮膜抗原 (EMA)和 (或 )细胞角蛋白 (CK)阳性 ,淋巴瘤细胞可见LCA ,CD2 0或CD34等标记物阳性。结论　CSF细胞学对临床有重要意义 ,其特异性发现所见的肿瘤细胞以转移癌多见 ,病原体以新型隐球菌多见。CNS镰刀菌病是罕见的霉菌感染 ,CSF细胞学可检出镰刀菌。CSF免疫细胞学方法有助于鉴别肿瘤细胞的来源。