巨型鼻咽血管纤维瘤颅内扩展的影像评估及手术方案的选择

被引：3

作者：

易自翔 ^{[1
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方哲明 ^{[2
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李志春 ^{[1
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程金妹 ^{[1
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肖文惠 ^{[1
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张榕 ^{[1
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林昶 ^{[1
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林功标 ^{[1
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机构：

[1] 福建省耳鼻咽喉研究所福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科

[2] 福建省耳鼻咽喉研究所福建医科大学附属第一医院影像科

来源：

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 | 2006年 / 05期

关键词：

鼻咽肿瘤/外科学; 血管纤维瘤/外科学; 鼻咽肿瘤/放射照相术; 血管纤维瘤/放射照相术;

D O I：

暂无

中图分类号：

R739.63 [咽肿瘤];

学科分类号：

100214 ;

摘要：

目的回顾4例巨型分叶状鼻咽血管纤维瘤(简称JNAs)向颅内扩展的影像学资料及手术治疗的经验教训。方法将4例巨型分叶状JNAs向颅内外广泛扩展的影像学资料,分别与手术所见相比较。3例曾先取经颞硬脑膜外或经颞硬脑膜内径路观察处理颅内病变,并用相机拍摄颈内动脉和海绵窦情况,然后再经颅外切除肿瘤。2例术前影像显示肿瘤广泛破坏蝶鞍、斜坡,进入中颅窝和前颅窝,并顶托推移视束、垂体、海绵窦和颈内动脉等结构,但硬脑膜尚完整,单纯采面中部掀揭上颌窦进路切除肿瘤。结果3例先行颅内探查者,除见眶上裂及海绵窦等处硬脑膜充血、易出血并向颅内膨隆以外,并无硬脑膜穿破。4例中有2例,手术前或再次手术前,影像提示硬脑膜无穿破,均以面中部掀揭上颌窦径路全切肿瘤;2例因出血凶猛系次全切除。结论影像学评估巨型分叶状JNAs有否穿破硬脑膜是决定开颅探查的关键指标。如果硬脑膜完整,在作好开颅准备以应急需的基础之上,可首先采用面中部掀揭上颌窦径路或联合其他切口和径路切除肿瘤,从而避免不必要的开颅探查。

引用

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