特发性肺纤维化患者辅助性T细胞1/辅助性T细胞2的研究

目的对特发性肺纤维化（IPF）患者辅助性T细胞1（Th1）/辅助性T细胞2（Th2）进行研究,探讨Th1/Th2能否反映疾病的严重性,能否预测疾病的进展。方法入选83例IPF患者,应用酶联免疫吸附测定法检测所有受试者血清、支气管肺泡灌洗液（BALF）中γ干扰素（IFNγ）、白细胞介素-4（IL-4）水平,并进行相关性分析。结果 （1）基线资料:IPF患者血清、BALF中IFNγ/IL-4比值（0.8±0.3;0.8±0.3）较对照组（1.4±0.2;1.4±0.2）显著降低;血清、BALF中IFNγ/IL-4比值与病程、呼吸困难评分、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、用力肺活量（FVC）占预计值百分比、肺总量（TLC）占预计值百分比、最大去氧饱和度、6分钟步行距离（6MWD）、CT间质纤维化评分显著相关（血清:r值分别为-0.426、-0.623、0.487、0.455、0.517、-0.491、0.263、-0.569,P值均<0.05;BALF:r值分别为-0.434、-0.637、0.480、0.456、0.501、-0.507、0.253、-0.605,P值均<0.05）;血清中IFNγ/IL-4比值与CT磨玻璃影评分呈正相关（r=0.340,P<0.01）。（2）随访:IPF患者血清中IFNγ、IL-4、IFNγ/IL-4在糖皮质激素治疗者与非糖皮质激素治疗者间差异无统计学意义。随访6个月后的呼吸困难评分、FEV1占预计值百分比、TLC占预计值百分比、CT磨玻璃影评分、CT间质纤维化评分、IFNγ和IL-4较基线值显著恶化。血清中IFNγ/IL-4比值变化与呼吸困难评分、FVC占预计值百分比、TLC占预计值百分比、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比、6MWD、CT间质纤维化评分的变化显著相关（r值分别为-0.297、0.462、0.315、0.353、0.420、-0.307,P值均<0.05）。结论 IPF患者血清和BALF中Th1/Th2存在失衡,Th1/Th2可能反映IPF的严重性,随访时血清中Th1/Th2的变化可能会预测IPF的疾病进展。