维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床研究

目的研究不同血液净化方式对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者残余肾功能（residual renal function,RRF）的影响。方法选取河南省开封市第一人民医院血液净化室常规血液透析的尿毒症患者,将这些患者依随机样表随机分为3组:低通量血液透析（low flux hemodialysis,LFHD）组、高通量血液透析（high flux hemodialysis,HFHD）组和血液透析联合血液灌流（hemodialysis and hemoperfusion,HD+HP）组,分别使用F6、F60透析器、F6透析器联合HA130血液灌流器,分别于入选时、治疗6个月后采集患者血尿标本,计算出RRF,观察其变化情况。并检测了入组时及6个月后3组患者透析前胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白及血磷浓度,研究HFHD、HD+HP和LFHD对血脂、β2微球蛋白及血磷的影响。结果入选时LFHD组、HFHD组和HD+HP组患者RRF差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后3组患者RRF均较入选时明显减低（P<0.05）。治疗后HFHD组和HD+HP组较LFHD组患者RRF差异有统计学意义（P<0.05）,HFHD组和HD+HP组差异无统计学意义（P>0.05）。入组时3组患者透析前血脂、β2微球蛋白及血磷差异均无统计学意义（P>0.05）。6个月后HFHD、HD+HP组患者透析前血脂、β2微球蛋白及血磷明显低于LFHD组,差异有统计学意义（P<0.05）;HFHD组和HD+HP组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论血液透析患者透析过程中RRF均有下降,但HFHD及HD+HP下降率明显低于LFHD,提示HFHD及HD+HP较LFHD能更好地保护RRF。HFHD及HD+HP均可以降低血液透析患者血脂、β2微球蛋白及血磷水平。