重组人脑利钠肽和硝普钠治疗老年人慢性充血性心力衰竭急性期的疗效对照研究

目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠治疗老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)急性期的临床疗效,对心功能、血清脑利钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)及抗利尿激素(ADH)水平的影响。方法 89例年龄65～85岁的CHF急性期患者随机分为rhBNP组(47例)和硝普钠组(42例),观察两组患者治疗前、后的临床疗效、心功能的变化和血清BNP、NE、ET-1及ADH水平的变化。结果 rhBNP组显效率51.1%(24例),总有效率95.7%(45例),均高于硝普钠组,分别为26.2%(11例)及66.7%(28例),差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);无效率4.3%(2例),低于硝普钠组33.3%(14例),差异有统计学意义(P<0.01);rhBNP组死亡1例,硝普钠组死亡3例;rhBNP组治疗后2周左心室射血分数值较治疗前升高,分别为(46.2±9.5)%与(38.1±6.0)%,差异有统计学意义(P<0.05);rhBNP组治疗后2周血清BNP水平较硝普钠组下降(P<0.05);rhBNP组治疗后24 h及治疗后2周血清BNP、NE均较基线值下降(P<0.01),治疗后2周较治疗后24 h进一步降低(P<0.01);rhBNP组治疗后2周血清ET 1水平较硝普钠组下降(P<0.05),rhBNP组治疗后24 h血清ET-1与基线值比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后2周较基线值及治疗后24 h下降(均P<0.01);两组治疗前、治疗后24 h及治疗后2周血清ADH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),rhBNP组发生头痛2例(4.3%),低血压7例(14.9%),均低于硝普钠组[分别为8例(19.0%)及10例(23.8%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP能明显改善CHF急性期患者心室收缩功能,拮抗神经-内分泌激素的过度激活,可安全、有效用于老年CHF患者急性期的治疗。