对8665例孕妇行妊娠期糖尿病筛查的临床研究

目的　探讨 5 0g葡萄糖负荷试验 (GCT)筛查妊娠期糖尿病 (GDM)的阈值、适宜孕周 ,孕妇年龄和体重因素对GDM发生的影响。方法　采用回顾性研究的方法 ,对 1995年 1月至 2 0 0 1年 3月在北京大学第一医院妇产科行GCT的 8665例孕妇的临床资料进行分析。结果　 (1) 8665例孕妇GCT 1h平均血糖水平为 (6 8± 1 7)mmol/L ,以 7 8mmol/L为切点 ,GCT异常率为 2 5 2 % ,GDM漏诊率为 5 3 % (17/ 3 2 1) ;以 7 2mmol/L为切点 ,GCT异常率为 3 6 5 % ,GDM漏诊率为 2 8% (9/ 3 2 1) ;以8 3mmol/L为切点 ,GDM漏诊率为 15 9% (5 1/ 3 2 1)。(2 )GCT 1h血糖≥ 11 2mmol/L者中 ,GDM发生率为 5 5 8% (92 / 165 ) ,其中 62 0 % (5 7/ 92 )根据空腹血糖水平可以做出诊断。 (3 )孕 2 4周以后 ,不同孕周间GCT异常率无差异。 (4)GCT异常率和GDM发生率不同年龄组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ,2 5岁以下无GDM高危因素的孕妇GDM发生率为 0 3 % ,显著低于年龄≥ 2 5岁的孕妇。 (5 )孕 2 6～ 2 8周时孕妇的平均体重指数 (BMI)为 (2 4 9± 2 9)kg/m2 ( x±s) ,当BMI≥ 2 7 8时 ,GCT异常率和GDM发生率均显著增高。结论　 (1)GCT筛查GDM以 7 8mmol/L为切点是合理的 ;GCT 1h血糖≥ 11 2mmol/L时 ,应先行空腹血糖检查确诊是否