椎体后凸成形术对重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者的分型治疗

目的回顾总结椎体后凸成形术（PKP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床经验,并提出分型治疗方案。方法自2003年8月至2013年8月,采用椎体后凸术对1200例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者进行了治疗。其中重度患者62例（5.2%,81椎）,年龄69～95岁,平均76.5岁。伤椎压缩程度为66.7%78.9%,平均71.3%。随访1～10年,平均78个月。术前根据影像学资料结合病史将骨折分为:单纯型、假关节型、空洞型和进展型。按照各型特点,实施个体化PKP术。结果所有患者均顺利完成手术。疼痛视觉模拟评分（VAS）由术前的（7.2±2.1）分下降至术后第3天的（2.5±1.7）分（t=13.197,P<0.01）。SF-36评分由术前的（29.5±8.2）分至术后第3天的（46.5±9.9）分（t=22.884,P<0.01）。而椎体前缘高度由术前的（14.2±2.4）mm增至术后第3天的（19.3±4.4）mm（t=9.108,P<0.01）,伤椎节段Cobb角由术前的（16.5±5.4）°减至术后第3天的（9.4±4.1）°（t=9.355,P<0.01）。但随着随访时间的延长,椎体高度逐渐丢失,后凸畸形逐渐加重。末次随访时有21例（21/62,33.9%）出现其他椎体新发骨折。结论术前对重度骨质疏松性椎体压缩骨折进行分型,实施个体化治疗,有助于提高PKP术的成功率,减少手术并发症。