二术二陈汤加减对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征患者的调理作用

目的:观察二术二陈汤加减对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)代谢的调节效果,以及对脂肪细胞因子的影响。方法:将140例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各70例。两组均口服盐酸二甲双胍片,500 mg/次,3次/d。对照组口服越鞠二陈丸,0.5 g/次,3次/d;观察组内服二术二陈汤加减,1剂/d;两组疗程均为24周。检测治疗前后空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c),餐后2 h血糖(2 h PG)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测治疗前后血脂水平;测量治疗前后腰围(WC),体质量指数(BMI),腰臀比(WHR);检测治疗前后黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),血清睾酮(T),雌二醇(E2),硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),性激素结合球蛋白(SHBG)水平;记录月经和排卵恢复情况;进行治疗前后脾虚痰湿证评分;测量治疗前后卵巢体积;检测治疗前后瘦素(LP),脂联素(APN),抵抗素,内脂素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组FBG,2 hPG,HbA1c,FINS和HOMA-IR均低于对照组(P<0.01);观察组甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P<0.01);观察组BMI,WC和WHR均低于对照组(P<0.05);观察组LH,FSH,T,E2,DHEAS水平均低于对照组(P<0.01),SHBG水平高于对照组(P<0.01);观察组脾虚痰湿证评分低于对照组(P<0.01),卵巢体积小于对照组(P<0.01);观察组LP,抵抗素,内脂素和TNF-α水平均低于对照组(P<0.01),APN水平高于对照组(P<0.01);观察组患者BMI正常率为49.23%(32/65),高于对照组的30.30%(20/66)(χ2=5.151,P<0.05),观察组患者血脂正常率为93.85%(61/65),高于对照组的81.82%(54/66)(χ2=4.418,P<0.05);观察组患者血糖正常率为96.92%(63/65),高于对照组的86.36%(57/66)(χ2=4.474,P<0.05)。结论:在口服二甲双胍治疗的基础上,二术二陈汤加减可调节脾虚痰湿证PCOS患者脂肪细胞因子,改善糖、脂代谢和超重情况,并能调节内分泌激素,减轻临床症状,改善卵巢的结构,为受孕创造成了条件。