孕前超重/肥胖孕妇妊娠期糖尿病发病的危险因素研究

目的探讨孕前超重/肥胖孕妇妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素。方法采用巢式病例对照研究。根据纳入及排除标准选择2014年9月至2015年3月在北京友谊医院妇产科门诊建卡并正规产检的孕妇作为研究对象。记录孕妇完整的病史资料(包括年龄、孕前体质量、口服葡萄糖耐量试验时体重、既往孕史等),并空腹采集血液5mL进行血脂、C反应蛋白(CRP)、胰岛素、血糖、瘦素水平的检测。结果研究中共有119例完成随访,随访中发生GDM37例,GDM发病率31.09%(37/119)。单因素分析中,GDM组和正常组之间孕前体重指数、血清空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、CRP>8mg/L比例、瘦素水平情况比较,差异具有统计学意义(t/χ2值分别2.330,4.826、6.484、6.724、7.119、3.782,均P<0.05)。两组在怀孕年龄、建档孕周、孕中期增重、是否初产、糖尿病家族史、血脂水平(胆固醇、甘油三酯、高密度、低密度)比较,差异无统计学意义(t/χ2值分别1.176、1.629、1.280、0.076、0.193、1.822、1.433、0.010、2.164,均P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,胰岛素抵抗指数[OR=13.27,95%CI(3.98～44.18)]、CRP>8mg/L[OR=4.35,95%CI(0.97～19.64)]、瘦素[OR=1.52,95%CI(1.11～2.08)]为孕前超重/肥胖女性患GDM的危险因素。结论孕前超重/肥胖孕妇孕期GDM发病率高,危险因素是孕早期胰岛素抵抗、高CRP和高瘦素水平;针对该类人群应该在早期检测相关指标,给予干预措施降低GDM发病率。