遵循循证医学原则规范化治疗老年重度慢性心力衰竭

目的了解在循证医学原则指导下老年重度慢性心力衰竭(简称心衰)合理用药的演变。方法分别抽调1985年、1995年、2005年重度慢性心力衰竭反复住院患者各50例,调查内容包括性别、年龄、主要诊断、病程;入院时心脏常规X线片、超声心动图、肝功、肾功、血常规;心功能分级;入院后用药情况(主要抗心衰各类药的使用);平均住院天数,追踪同一患者下次住院间隔时间。结果1985年度用药集中在洋地黄制剂与利尿剂,扩血管制剂用药比例也较高,β受体阻滞剂使用率不到10%,无一例使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。随着时间的推移,β受体阻滞剂、ACEI及ARB类药物使用率逐年提高。患者住院时间缩短,再住院时间间隔延长。结论循证医学的推广,在某种程度上提高了老年重度慢性心力衰竭临床的诊治水平,提高了患者的生存质量。