中低热量饮食对超重和肥胖2型糖尿病患者治疗的影响

目的 探讨中低热量饮食对超重和肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者体重和治疗的影响。 方法 将体重指数（BMI）≥25km·m-2的T2DM患者454例随机分为A、B两组,在口服降糖药治疗的前提下,A组患者采用中低热量饮食,每日总热量约4621.16kJ（1150kcal）;B组患者则采用普通DM饮食,每日总热量约7740.4kJ（1850kcal）。于治疗前后（0周,24周）测量患者的血压（BP）、体重并计算体重下降净值和下降百分数、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、血脂谱和血尿酸、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和用药情况。结果 A组患者的体重、BP、口服降糖药用量明显低于B组（P<0.02）,停药率明显高于B组（P<0.01）;而且糖、脂蛋白和尿酸代谢的改善程度明显优于B组（P<0.05）;空腹胰岛素和GGT也明显低于B组（P<0.02）.A组患者治疗后,体重减轻百分数越多,患者的年龄越小,DM病程越短,各亚组间比较差异有显著意义（P<0.05）;男女比值增加,BP降低值增多,各亚组间比较差异有显著意义（P<0.05）;空腹血糖、HbA1c、低密度脂蛋白、GGT和口服降糖药用量降低越多,各亚组间比较差异有显著意义（P<0.05）;停药率升高越多,各亚组间比较差异有显著意义（P<0.02）。结论 中低热量饮食可降低超重和肥胖T2DM患者的体重,有助于代谢综合征的改善,并可减少口服降糖药用量。