血清标志在慢性肝病肝纤维化诊断中的应用研究

目的　初步评价 4项细胞外间质 (ECM )指标包括透明质酸 (HA)、Ⅳ型胶原 (ColⅣ )、Ⅲ型胶原N端肽 (PⅢNP)和层粘蛋白 (LN)在肝纤维化非创伤性诊断中的价值。方法　以上海市各大医院选送的符合入选标准的慢性肝病患者血清为研究对象 ,采用RIA检测HA、PⅢNP、LN ,ELISA检测ColⅣ ,比较这 4项指标与病理检查结果即组织学炎症、纤维化分级、分期的相关性。结果　HA、ColⅣ在炎症不同级及纤维化不同期的检测水平随炎症及纤维化的进展逐渐升高并有显著差异 ,提示HA、ColⅣ与炎症及纤维化程度有较好相关性。PⅢNP水平在一定程度上反映炎症轻度、重度的变化 ,但在纤维化不同期无显著差异。LN在不同炎症及纤维化级期中均无显著差异 ,因而不能反映炎症及纤维化程度。这 4项指标诊断肝纤维化的准确性、特异性和敏感性自高至低依次为HA、ColⅣ、PⅢNP和LN。结论　本研究中的 4项指标在肝纤维化及炎症中的诊断价值以HA最高 ,其次为ColⅣ ,其中HA不仅能反映慢性肝病的纤维化和炎症性改变 ,对监测炎症和纤维化进展亦有较高价值。既往认为具有较高诊断价值的PⅢNP和LN在本研究中未能得到证实 ,提示他们的诊断意义尚需进一步探讨。