血液透析中血压变异性及影响因素的初步探讨

被引：22

作者：

陈爱群 ^{[1
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孙颖 ^{[1
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王海涛 ^{[1
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毛永辉 ^{[1
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刘德平 ^{[2
]}

吴华 ^{[1
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机构：

[1] 卫生部北京医院肾内科

[2] 卫生部北京医院心内科

来源：

中华肾脏病杂志 | 2013年 / 29卷 / 12期

关键词：

血液透析; 血压; 终末期肾病; 血压变异性;

D O I：

暂无

中图分类号：

R459.5 [透析疗法];

学科分类号：

100215 ;

摘要：

目的了解终末期肾病(ESRD)患者血液透析过程中血压变异性(BPV)特点,分析BPV的影响因素。方法入选规律血液透析且临床判断干体质量达标的患者81例,应用动态血压监测仪行围透析期血压监测。BPV用收缩压变异.系数(SBP-CV)和标准差(SBPSD)表示。根据SBP-CV均值将患者分成高收缩压变异性(SBPV)组和低SBPV组,对可能的影响因素年龄、透析龄、脱水量、失重比、降压治疗、电解质、营养水平、矿物质骨代谢指标、炎性标志物、血脂等进行分析.比较组间差异;并分别对上述观察指标与SBP-CV、SBP-SD行多因素多元逐步冋归分析。结果 81例患者围透析期SBP-CV均值为(8.12±3.1)%,SBP-SD均值为(11.22±4.55)mm Hg。高SBPV(SBP-CV≥8.12%)组发生透析中高血压和低血压的比例(20.0%和25.7%)均高于低SBPV(SBP-CV<8.12%)组(8.7%和6.5%)(P=0.009)。高SBPV组透前高敏C反应蛋白(hs-CRP)和碱性磷酸酶(ALP)高于低SBPV组,差异有统计学意义[(7.19±5.95)mg/L比3.35±2.78)mg/L,P=0.001;(180.31±96.32)U/L比98.00±41.19)U/L,P=0.049]。低SBPV组透前血肌酐、血钾高于高SBPV组,差异亦有统计学意义[(1015.83±276.20)μmol/L比(893.63±216.61)μmol/L,P=0.034;(5.27±0.78)mmol/L比(4.80±0.23)mmol/L,P=0.005]。多因素多元逐步回归分析发现血液透析过程裎中SBP-SD与Hs-CRP呈正相关(β=0.499,P<0.01),SBP-CV与Hs-CRP、透析龄呈正相关(β=0.464和0.211,P<0.01和P<0.05)。结论 ESRD患者在血液透析过程中SBPV为8.12%.SBPV高的患者更容易发生透析屮高血压和低血压,SBPV与血清hs-CRP水平密切相关。

引用

页码：888 / 892

共 3 条

[1] 血压变异性与高血压的治疗 [J].

苏定冯 .

中华心血管病杂志, 2005, (09) :92-94

[2]

Ambulatory monitoring of blood pressure （AMBP） in patients with primary hyperparathyroidism. C Letizia,P Ferrari,D Cotesta,C Caliumi,R Cianci,S Cerci,L Petramala,M Celi,S Minisola,E D’Erasmo,G F Mazzuoli. Journal of Human Hypertension . 2005

[3]

Effect of ultrafiltration on blood pressure variability in hemodialysis patients. Kürsat S,Ozgür B,Alici T. Clinical Nephrology . 2003

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