2002-2010年医院临床分离铜绿假单胞菌的分布特征及耐药谱变迁

目的了解2002-2010年铜绿假单胞菌的分布特征及耐药性变迁,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2002-2010年湖州市中心医院各类临床标本分离出的铜绿假单胞菌的检出率、分布特点及药敏结果。结果9年共检出铜绿假单胞菌4423株,分离率为9.2%;标本来源以痰液为主,占68.6%,其次是脓液及分泌物,占16.4%;科室分布以重症监护病房最多,占29.9%,其次是呼吸内科和脑外科,分别占19.8%和16.8%;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶完全耐药,对替卡西林、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林的耐药性较严重,呈逐年上升态势,其总体耐药率为70.3%、67.4%、70.0%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星的耐药率在2002-2008年也均呈逐年上升态势,但2009年后均有所下降,尤其以2010年下降明显,其总体耐药率为分别为48.1%、52.2%、51.7%、57.2%、56.0%、59.0%;对亚胺培南和美罗培南2005年以前具有良好的敏感性,但2006年耐药性迅速上升,2008年达到66.2%和55.3%,2009年后又明显下降;对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和多黏菌素E 9年间均保持较好的敏感性。结论铜绿假单胞菌的分离率和耐药性呈上升趋势,应加强抗菌药物分级管理,依据药敏结果合理选用抗菌药物,同时做好医院感染控制,防止耐药菌株的播散。