老年与成年支气管哮喘临床表现与变态反应特征比较

目的:比较老年支气管哮喘患者与成年患者的临床表现与变态反应特征。方法:对45例老年支气管哮喘患者、45例成年患者的临床特征及变态反应指标进行比较分析。结果:老年组起病年龄多在40岁以后,病程多大于15年,发病季节以冬季和全年发作为主,主要诱发因素以呼吸道感染和油烟刺激多见,吸烟史、"烧心"症状、脓痰、呼吸音强度降低、双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的干湿罗音、呼气相延长和肺功能第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)显著降低较多见。患者常伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺部感染、高血压、冠心病和糖尿病等并发症。而春秋季发病、吸入因素、家族过敏史、pharmacia变应原阳性者和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白升高较少见,与成年组相比差异有显著性(P<0.05)。感冒、本人过敏史、过敏性鼻炎和IgE值升高,两组之间差异无显著性。结论:虽然老年支气管哮喘有其特有的临床表现和变态反应特征,但变态反应是重要而不是唯一的发病机制。然而变态反应病的体外诊断仍有其临床意义,但主要依靠病史、体征、症状和肺功能综合诊断。因并发慢性阻塞性肺疾病和肺部感染,易漏诊和误诊及治疗不当,故需进一步提高诊断率和疗效。