颈椎后路减压术后脊髓后移的临床意义

目的探讨颈椎后路全椎板减压和椎管成形术后脊髓后移对多节段脊髓型颈椎病的临床意义。方法回顾性分析2004年6月至2007年9月65例多节段脊髓型颈椎病患者的病例资料,男41例,女24例;年龄39～75岁,平均56.3岁。33例采用颈后路选择性椎板切除术(切除组),32例采用颈后路单开门椎管成形术(开门组)。两组患者术前日本矫形骨科学会(Japanese Orthopaedics Association,JOA)评分、颈椎曲度指数的差异无统计学意义。术后1年,评估两组的脊髓后移距离、神经功能(JOA评分)改善率、颈椎曲度指数丢失及轴性症状评分。结果全部病例均获得26～47个月的随访,平均34个月。切除组术后1年脊髓后移距离(1.4±0.6)mm,开门组(3.3±1.2)mm,差异有统计学意义;切除组JOA评分改善率60.5%±21.3%,开门组61.1%±17.9%,差异无统计学意义;切除组颈椎曲度指数丢失3.3%±1.7%,开门组3.1%±2.4%,差异无统计学意义;切除组18.2%(6/33)的患者术后有明显轴性症状,开门组为33.3%(10/30),两组轴性症状临床评分的差异有统计学意义。结论选择性椎板切除术后脊髓后移距离小于单开门椎管成形术。脊髓后移程度与术后功能恢复程度及颈椎曲度无关,而与轴性症状有关。