急诊肺栓塞循证诊断和治疗

被引：40

作者：

赵洁 ^{[1
]}

潘曙明 ^{[1
]}

许小幸 ^{[2
]}

机构：

[1] 上海交通大学医学院附属新华医院急救中心

[2] 上海交通大学医学院附属新华医院临床流行病学研究中心

来源：

中国急救医学 | 2008年 / 10期

关键词：

肺栓塞; 诊断; 溶栓治疗;

D O I：

暂无

中图分类号：

R563.5 [肺栓塞];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

目的检索关于肺栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断和溶栓治疗的文章,探讨PE的诊断和治疗策略。方法以我院急诊2008-01的患者为例,并应用计算机检索PubMed(1980～2008-02)和中国生物医学文献数据库(CBM,1980～2008-02)中关于PE诊断和溶栓治疗的系统评价(system review,SR)和横断面研究(cross sectional study,CSS)。结果PubMed中共检索到SR16篇,CSS11篇;CBM中无SR和CSS。结果提示,临床评分量表对可疑PE患者制定进一步诊断及治疗方案具有重要意义。临床低度可能PE患者用D-二聚体排除PE安全可靠。螺旋CT诊断PE敏感性及特异性高。用临床评分量表+D-二聚体+螺旋CT的流程诊断或排除PE最为安全可靠。对未选择的PE患者溶栓治疗较单独抗凝治疗并无显著优势,且可能增加出血并发症,但对大块PE患者溶栓能减少死亡率及PE复发率。结论目前急诊诊断PE最佳的方法和流程可能是临床评分量表结合D-二聚体和螺旋CT。在治疗方面只有大块PE患者能从溶栓中获得绝对益处。

引用

页码：878 / 882

页数：5

共 5 条

[1]

Systematic review and meta-analysis of strategies for the diagnosis of suspected pulmonary embolism [J].