强化神经肌肉电刺激对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速度的影响

目的观察不同强度的神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速度的影响。方法将30例咽期吞咽功能障碍患者按随机数字表法分为对照组、NMES组和强化NMES组。3组患者均给予常规吞咽功能训练, NMES组和强化NMES组在此基础上辅以NMES, NMES组每日1次, 强化NMES组每日2次。治疗前、治疗2周及4周后进行视频透视吞咽检查(VFSS), 测量吞咽半流质食物时舌骨、甲状软骨向前、向上的运动幅度、时间, 计算相应的速度, 同时采用洼田饮水试验、才藤分级、Rosenbek渗透-误吸量表(PAS)进行疗效评定。结果治疗后, 3组患者洼田饮水试验、才藤分级、PAS分级均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗2周后, 强化NMES组洼田饮水试验显效率高于对照组(P<0.05);治疗2周、4周后, 强化NMES组才藤分级有效率高于对照组;治疗2周、4周后, 强化NMES组PAS分级较NMES组、对照组均明显提高, 差异具有统计学意义(P<0.05)。舌骨前移速度中, 强化NMES组在治疗2周后[(20.52±8.39)mm/s]、4周后[(33.00±19.83)mm/s]较NMES组及对照组增快;PAS分级与舌骨前移速度Pearson相关性分析呈中度相关(P<0.05)。结论强化NMES在改善吞咽障碍患者吞咽功能方面优于NMES, 舌骨喉复合体运动速度增快可明显改善吞咽障碍的治疗效果。