胸腺肽、拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎临床评价

目的评价胸腺肽-拉米夫定序贯治疗的抗HBV疗效。方法 190例HBeAg和HBV-DNA阳性的CHB患者,随机分为序贯治疗组51例（先用胸腺肽继用拉米夫定）平均疗程为16.92月;拉胸合用组23例,平均疗程16.87月;单用拉米夫定组116例,平均疗程18.26月。结果序贯治疗组HBV-DNA和HBeAg阴转率及HBeAg/拉HBe血清转换率分别为70.59％和47.06％及39.22％,单用拉米夫定组为40.52％和23.28％及18.97％,两组差异有非常显著意义（P<0.01）。拉胸合用组的HBeAg阴转率和HBeAg/拉HBe血清转换率分别为43.48％和39.13％,亦优于单用拉米夫定组（x2=4.011和4.504,P<0.05）。HBV YMDD变异发生率序贯治疗组为11.76％,明显低于单用拉米夫定组的36.21％（P<0.01）。停拉米夫定后的复发率序贯治疗组为15.0％,低于单用拉米夫定组的31.82％,但无统计学意义（P>0.05）。结论胸腺肽-拉米夫定序贯治疗CHB有明显的协同作用,抗病毒疗效明显提高,HBV-YMDD变异发生率明显减少,是治疗CHB安全、经济、有效的新方法。