目的评价腹腔镜下T2大体积肾癌根治术的临床应用价值。方法回顾性分析30例T2大体积肾癌腹腔镜肾癌根治切除术（腔镜组）和同期36例开放肾癌根治术（开放组）患者的临床资料。①腔镜组平均年龄（58.0±8.5）岁。CT检查肿瘤直径平均（8.5±2.2）cm。肿瘤位于左肾17例,右肾13例;肾上极4例,中部10例,下极14例,肾门水平2例。经后腹膜途径22例,经腹腔途径8例;肿瘤分期均为T2M0N0。②开放组平均年龄（60.0±9.0）岁。CT检查肿瘤直径平均（8.8±2.1）cm。肿瘤位于左肾20例,右肾16例;肾上极9例,中部10例,下极11例,肾门水平6例。经腰部切口26例,经肋缘下腹腔途径10例。肿瘤分期均为T2。比较2组手术时间、术中出血、术后恢复及围手术期并发症。结果腔镜组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、引流管留置时间、术后下床活动时间、住院天数分别为（176±33）min、（200±80）ml、（1.8±0.5）d、（3.0±1.0）d、（3.0±1.0）d、（6.0±3.0）d,开放组分别为（130±27）min、（380±185）ml、（3.8±0.6）d、（5.0±2.0）d、（5.0±2.0）d、（11.0±4.0）d,2组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。围手术期并发症腹腔镜组有出血3例、高碳酸血症3例、肠梗阻1例、肝脏损伤1例,开放手术组出血5例、肠梗阻2例、肝脏损伤1例、切口感染1例,腔镜组和开放组围手术期并发症发生率分别为26.7%和27.8%,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜组1例因肿瘤包绕肾蒂血管,无法游离肾蒂血管,中转开放手术。平均随访（15±2）个月,腔镜组出现肿瘤肺转移2例。开放组出现肝转移2例,肺转移1例。未发生肿瘤切口和穿刺孔种植。结论腹腔镜下肾癌根治性切除术治疗T2大体积肾肿瘤手术安全可行。
