脓毒症相关性血小板减少症的危险因素及预后分析

目的研究脓毒症相关性血小板减少症的危险因素及对脓毒症患者预后的影响。方法将95例脓毒症患者根据血小板是否减少分成病例组(45例,血小板减少组)和对照组(50例,血小板未减少)。比较所有患者的一般情况、各实验室指标、28d病死率及感染控制率,同时采用Logistic多因素回归法分析脓毒症相关性血小板减少患者死亡危险因素,采用Kaplan-Meier绘制两组患者的生存曲线。结果病例组患者中血液透析、肝素抗凝、解热镇痛药的使用,血培养阳性及发生弥漫性血管内凝血较对照组均明显偏高(P均<0.05),血小板最低值、C反应蛋白、降钙素原的比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。同时与对照组相比较,病例组患者病死率升高,感染控制率偏低(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析发现血小板减少<3×109/L、血小板减少持续时间>7 d、脓毒症休克、多器官功能衰竭是导致患者死亡的独立危险因素(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示病例组28 d累计生存率为44.4%,对照组为64.0%。结论血小板减少<3×109/L、血小板减少持续时间>7 d、脓毒症休克、多器官功能衰竭是脓毒症相关性血小板减少的独立危险因素,且脓毒症患者出现血小板减少预示患者病情危重,预后差。