盐酸氢吗啡酮用于麻醉复苏及术后PCIA镇痛的临床研究

目的:临床研究皮下注射盐酸氢吗啡酮联合术后PCIA用于术后镇痛的安全性及对术后镇痛效果的影响。方法:选择全麻后要求术后镇痛病例60例,PCIA采用相同配方,全部病例随机分配为二组:注射用水组(以下简称H组)和氢吗啡酮组(以下简称M组)。采取双盲法进行临床研究,记录麻醉复苏期间生命体征变化,舒芬太尼用量,麻醉复苏时间及麻醉复苏评分。复苏后送返病房。术后2、4、8、24、48h行术后镇痛回访,记录VAS评分,PCIA按压次数,恶心呕吐次数及其他术后镇痛不良反应等做对照研究。结果:两组患者性别,年龄、体重、手术时间比较差异均无统计学意义。与对照组相比,M组术后病人苏醒拔管时间显著延长(P<0.01),麻醉复苏安静无一例主诉疼痛,舒芬太尼用量0μg。而对照组66.7%的病例感知不同程度的疼痛,舒芬太尼用量(4.58±3.78)μg。M组术后2、4 hVAS评分显著低于对照组,Ramsay评分显著高于H组。2组病例8 h以后的VAS评分、Ramsay评分无显著差别(P>0.05),2组病例24 h内发生恶心呕吐,头晕,嗜睡等不良反应发生率无显著差别(P>0.05)。结论:2 mg盐酸氢吗啡酮皮下注射可有效减轻麻醉复苏期间的疼痛及停止瑞芬太尼泵注后的爆发性疼痛,但相对延长气管拔管时间及麻醉复苏时间;在盐酸氢吗啡酮的有效作用时间内,能显著增强术后PCIA的镇痛效果,盐酸氢吗啡酮皮下注射不增加术后PCIA发生呼吸抑制,恶心呕吐及其他术后镇痛不良反应的发生率,可安全用于临床。